Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) ile Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) aynı ürün değildir. TSS, genel olarak SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında SGK sistemini tamamlayan bir yapı sunarken; ÖSS daha bağımsız ve planına göre daha geniş ağ/teminat seçenekleri sunabilir. Hangisinin uygun olduğu yaş, SGK durumu, şehir, hastane tercihi, bütçe ve sağlık geçmişine göre değişir.
Son kontrol: 16 Eylül 2026. 2026’da yürürlüğe giren özel sağlık sigortası düzenlemeleri SEDDK’nın yeni dönem rehberiyle kontrol edilmiştir.
TSS ile ÖSS arasındaki temel fark nedir?
TSS, SGK kapsamındaki kişilerin anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında poliçe şartları dahilinde oluşan fark ücretlerine yönelik tamamlayıcı bir yapı sunar. ÖSS’de ise ürün yapısı ve hastane ağı sigorta şirketinin planına göre daha bağımsız belirlenebilir. Her iki üründe de anlaşmalı kurum ağı, ayakta/yatarak tedavi kapsamı, limitler, katılım payları, istisnalar ve özel şartlar önemlidir.
2026’da sağlık sigortalarında ne değişti?
SEDDK’nın “Özel Sağlık Sigortalarında Yeni Dönem” rehberine göre 1 Ocak 2026 itibarıyla sigortalı haklarını güçlendiren yeni kurallar yürürlüğe girdi. Öne çıkan başlıklardan biri Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) oldu.
- 60 yaşını tamamlamamış sigortalılara ÖBYG taahhüdü içeren sözleşme sunulması zorunlu hale getirildi.
- ÖBYG taahhütlü üründe en fazla 3 yıl kesintisiz sigortalılık ve bu dönemde toplam tazminat/toplam prim oranının %80’in altında olması şartı öngörülebilir; şirketler bunu sigortalı lehine esnetebilir ancak daha ağırlaştıramaz.
- Bekleme sürelerinin yalnızca ilk poliçede uygulanmasına ilişkin çerçeve getirildi.
- Plan veya şirket değişikliğinde kazanılmış bazı hakların korunmasına ilişkin düzenlemeler yapıldı.
Hangi durumda TSS daha mantıklı olabilir?
Aktif SGK kapsamınız varsa, bulunduğunuz şehirde tercih ettiğiniz hastaneler TSS ağında yer alıyorsa ve daha ekonomik bir özel sağlık erişimi arıyorsanız TSS güçlü bir seçenek olabilir. Ancak hastane ağı ve branş kullanım şartları mutlaka kontrol edilmelidir.
Hangi durumda ÖSS daha uygun olabilir?
Daha geniş hastane ağı, SGK’ya bağımlı olmayan plan yapısı veya farklı limit/teminat seçenekleri sizin için öncelikliyse ÖSS değerlendirilebilir. Prim genellikle yaş, sağlık geçmişi, plan kapsamı, coğrafi ağ ve teminat seviyesine göre değişir.
Teklifleri karşılaştırırken 7 kontrol noktası
- Anlaşmalı hastaneler
- Ayakta ve yatarak tedavi kapsamı
- Limit/adet ve katılım payları
- Bekleme süreleri
- Mevcut hastalık ve istisna hükümleri
- ÖBYG taahhüdü ve kazanma koşulları
- Şirket/plan değişiminde hakların nasıl taşındığı
Teklif aşamasında sorulan sağlık bilgilerini doğru ve eksiksiz vermek, ileride tazminat ve poliçe devamlılığı açısından önemlidir.
Yaş, şehir, SGK durumu ve hastane tercihinize göre iki ürünün size uygun seçeneklerini birlikte değerlendirebiliriz.
Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Teminatlar, istisnalar, limitler ve kabul koşulları sigorta şirketine ve poliçeye göre değişebilir. Satın almadan önce poliçe özel ve genel şartlarının değerlendirilmesi gerekir.