Tamamlayıcı sağlık sigortasında ayakta ve yatarak tedavi teminatları aynı değildir. Kapsam, limit, katılım payı ve anlaşmalı kurum ağı seçilen plana göre poliçede ayrı ayrı gösterilir.
Son kontrol: 21 Eylül 2026. İçerik resmî mevzuat ve kurum sayfalarıyla kontrol edilmiştir.
TSS tekliflerinde prim farkını en çok etkileyen başlıklardan biri ayakta tedavi teminatıdır. “Sadece yatarak” ve “ayakta + yatarak” planların kullanım alanı farklıdır. 2026’da yürürlükte olan sağlık sigortası düzenlemeleri plan içeriğinin, teminat limitlerinin ve sigortalı katılım payının açıkça gösterilmesini öngörür.
Ayakta tedavi nedir?
Poliçeye göre doktor muayenesi, tetkik, görüntüleme veya fizik tedavi gibi yatış gerektirmeyen sağlık hizmetleri ayakta tedavi teminatında değerlendirilebilir. Hangi işlemlerin dahil olduğu ve yıllık adet/limit poliçe planında yazılıdır.
Yatarak tedavi nedir?
Hastaneye yatış gerektiren tedaviler, ameliyatlar ve poliçede yatarak tedavi grubunda tanımlanan işlemler bu teminatın konusudur. Günübirlik işlemlerin hangi grupta sayıldığı ürün özel şartına göre kontrol edilmelidir.
SGK ve anlaşmalı kurum ağı neden önemli?
Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK sistemiyle birlikte çalışır. Hizmet alınacak sağlık kuruluşunun hem SGK hem sigorta şirketinin ilgili ürün ağı açısından uygunluğu kontrol edilmelidir.
Ayakta tedavi limiti nasıl karşılaştırılır?
- Yıllık muayene adedi
- Tetkiklerin muayene adedine dahil olup olmadığı
- Fizik tedavi limitleri
- Anlaşmalı kurum ağı
- Katılım payı veya ek ödeme koşulları
Hangi plan daha uygun?
Yıl içinde düzenli doktor kontrolü ve tetkik kullanan kişiler için ayakta teminatlı plan daha işlevsel olabilir. Daha düşük prim hedefleyen ve esas olarak yüksek maliyetli yatış riskine karşı güvence isteyen kişiler yatarak ağırlıklı planları karşılaştırabilir.
Sık sorulan sorular
Ayakta tedavi ile yatarak tedavi farkı nedir?
Ayakta tedavi, yatış gerektirmeyen muayene ve benzeri hizmetleri; yatarak tedavi ise hastane yatışı veya poliçede bu grupta tanımlanan işlemleri ifade eder. Kesin kapsam poliçede yazılıdır.
TSS’de ayakta tedavi kaç kez kullanılabilir?
Evrensel tek bir adet yoktur; şirket ve plan bazında yıllık adet veya limit uygulanabilir.
Her hastane TSS’de geçerli mi?
Hayır. SGK ve sigorta şirketinin anlaşma ağı ile seçilen planın kurum ağı birlikte kontrol edilmelidir.
Teminat, limit, muafiyet, istisna, servis ağı ve uygulama şartları sigorta şirketine ve seçilen ürüne göre değişebilir. İşlem öncesinde poliçenizin özel şartları ve güncel resmî düzenlemeler esas alınmalıdır.
Ayakta/yatarak teminat, hastane ağı ve limitleri birlikte karşılaştırın.
Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Teminatlar, istisnalar, limitler ve kabul koşulları sigorta şirketine ve poliçeye göre değişebilir. Satın almadan önce poliçe özel ve genel şartlarının değerlendirilmesi gerekir.
