Kısa cevap
Tamamlayıcı sağlık sigortasının amacı, SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında SGK’nın karşıladığı sağlık hizmetlerine ilişkin sigortalının ödemesi gereken ilave ücretlerin poliçe şartları dahilinde karşılanmasıdır. Ancak her işlem, doktor veya ek hizmet otomatik olarak kapsamda değildir.
Son kontrol: 25 Eylül 2026. SGK ilave ücret düzenlemeleri ve SEDDK sağlık sigortası çerçevesi dikkate alınarak hazırlanmıştır.
“TSS varsa özel hastanede hiç para ödemem mi?” sorusu satış öncesinde en çok sorulan sorulardan biridir. Yanıt, işlemin SGK ve poliçe kapsamında olup olmadığına bağlıdır.
TSS hangi fark ücretini karşılar?
SGK kapsamında değerlendirilen ve poliçenin teminatına giren sağlık hizmetlerinde, anlaşmalı özel hastanenin talep ettiği ilave ücret sigorta tarafından poliçe şartları dahilinde karşılanabilir.
Her işlemde sıfır ödeme olur mu?
Hayır. Katılım payı, poliçe dışı işlemler, özel doktor ücretleri, kapsam dışı malzemeler veya ek hizmetler ayrıca ücretli olabilir.
Öğretim üyesi veya özel doktor farkı ne olur?
Hekim seçimi, öğretim üyesi farkı veya özel hizmet bedelleri poliçenin kapsamı dışında kalabilir. Hastaneden işlem öncesi ücret teyidi almak önemlidir.
SGK’nın ilave ücret kuralları neden önemli?
TSS, SGK sistemini tamamlayan bir üründür. Bu nedenle işlemin SGK tarafından karşılanabilir olması ve sağlık kuruluşunun SGK anlaşmasının bulunması temel unsurlardandır.
Fark ücreti çıkmaması için ne kontrol edilmeli?
- Hastane poliçenizin networkünde mi?
- İşlem SGK kapsamında mı?
- Doktor anlaşmalı mı?
- Poliçede muafiyet veya limit var mı?
- Özel malzeme veya oda farkı var mı?
Sık sorulan sorular
TSS varsa muayenede hiç ücret ödenmez mi?
Çoğu anlaşmalı işlemde ilave ücret poliçe kapsamında karşılanabilir; ancak SGK katılım payı veya kapsam dışı ücretler olabilir.
Ameliyatta ekstra ücret çıkabilir mi?
Özel malzeme, doktor veya kapsam dışı hizmetler nedeniyle ek ücret çıkabilir; provizyon öncesi teyit edilmelidir.
SGK anlaşması olmayan hastanede TSS geçer mi?
Standart TSS mantığında SGK anlaşması temel unsurdur; özel ürün şartları ayrıca kontrol edilmelidir.
Teklif alırken sadece primi değil cepten ödeme riskini de karşılaştırın
Network, doktor ve teminat kapsamını birlikte inceleyin.
Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Teminatlar, istisnalar, limitler ve kabul koşulları sigorta şirketine ve poliçeye göre değişebilir. Satın almadan önce poliçe özel ve genel şartlarının değerlendirilmesi gerekir.
