Tıbbi kötü uygulama sigortasının zorunlu olması, hekime yöneltilen her talebin otomatik olarak sigorta tarafından karşılanacağı anlamına gelmez. Genel Şartlarda açıkça teminat dışında bırakılan durumlar vardır.
Kısa cevap: Mesleki faaliyet sınırları dışında kalan eylemler, idari ve adli para cezaları ile cezai şartlar gibi bazı talepler teminat dışındadır. Ayrıca sigortanın coğrafi sınırı ve poliçe kapsamındaki mesleki faaliyetin niteliği de önemlidir.
Mesleki faaliyet dışındaki eylemler karşılanır mı?
Genel Şartlara göre, poliçe kapsamında yer alan ve sınırları hukuk veya etik kurallarla belirlenen mesleki faaliyetin dışında kalan faaliyetlerden kaynaklanan tazminat talepleri teminat dışındadır.
İdari veya adli para cezaları sigortadan ödenir mi?
Hayır. Sigortalıya yöneltilen idari veya adli para cezaları ile her türlü cezai şart ve benzeri yaptırımlar poliçenin tazminat teminatı olarak değerlendirilmez.
Kasten verilen zararlar ne olur?
Kasten sebep olunan zararlar, sorumluluk sigortasının koruma mantığıyla bağdaşmaz. Ayrıca sigortacının rücu hükümleri kapsamında da kasten zarar verme özel önem taşır.
Alkol veya uyuşturucu etkisi altındaki mesleki faaliyet
Mesleki faaliyetin alkol, uyuşturucu veya narkotik madde etkisi altında yürütülmesi sonucunda meydana gelen olaylar, sigortacının sigortalıya rücu edebileceği haller arasında düzenlenmiştir.
Türkiye dışında yapılan işlemler
Genel Şartlara göre sigorta kural olarak sigortalının Türkiye Cumhuriyeti sınırları içinde yaptığı mesleki faaliyetler için geçerlidir. Türk Silahlı Kuvvetleri kadrosunda görev yapan sigortalılar için yurt dışı faaliyetlerine ilişkin özel istisna bulunmaktadır.
Her komplikasyon malpraktis midir?
Hayır. Tedavi sonucunda komplikasyon gelişmesi tek başına kusur veya tazminat sorumluluğu doğurmaz. Dosyada tıbbi uygulamanın meslek standartlarına uygunluğu, kusur, illiyet bağı ve zarar birlikte değerlendirilir.
Poliçede limit üzerindeki tutar ne olur?
Sigorta poliçe limitleri içinde koruma sağlar. 2026 güncel tarifesinde olay başına azami teminat risk grubuna göre 1 milyon TL ile 4 milyon TL arasında değişir; bir sözleşme döneminde toplam tazminat 9 milyon TL’yi aşamaz.
Teminat dışı bir durumla karşılaşınca ne yapılmalı?
Bir talebin kapsam dışında olup olmadığına yalnızca olay başlığına bakarak karar verilmemelidir. Poliçe, Genel Şartlar, Tarife ve Talimat ile somut olay birlikte incelenmelidir. Tazminat talebi veya dava geldiğinde sigortacıya bildirim geciktirilmemelidir.
Hasar ihbarı için 2026 hasar ve dava rehberine bakabilirsiniz.
Resmî ve güncel kaynaklar
Son kontrol: 1 Ekim 2026.
Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Teminatlar, istisnalar, limitler ve kabul koşulları sigorta şirketine ve poliçeye göre değişebilir. Satın almadan önce poliçe özel ve genel şartlarının değerlendirilmesi gerekir.
