Kısa cevap
Tamamlayıcı sağlık sigortasının (TSS) koroner anjiyografi veya stent işlemi için ödeme yapıp yapmayacağına yalnızca işlemin adına bakarak karar verilemez. SGK/SUT kapsamı ve ilave ücret sınırlamaları, hastanenin anlaşması, poliçenin yatarak tedavi hükümleri, mevcut hastalık istisnaları ve ön onay sonucu birlikte incelenmelidir. SGK’nın ilave ücret alınmasını yasakladığı işlemler ayrıca değerlendirilir.
“TSS anjiyoyu karşılıyor mu?” sorusunu yanıtlamak için tanısal koroner anjiyografi, stent uygulanması, acil kalp damar müdahalesi ve kontrol tetkikleri birbirinden ayrılmalıdır. Bunların tıbbi niteliği ve ücretlendirme düzeni aynı değildir.
Önemli ayrım: Bir işlemin SGK tarafından karşılanması, ilave ücret alınabilmesi ve tamamlayıcı sağlık sigortasının ödeme yapması üç ayrı değerlendirmedir. SGK’nın ilave ücret yasağı bulunan bir hizmeti için TSS’nin mutlaka ödeme yapacağını veya ek ücret isteneceğini varsaymayın. İşlem, kurum, hekim, teminat ve poliçe özel şartları yazılı kontrol edilmelidir.
Koroner anjiyo ile stent aynı işlem midir?
Hayır. Koroner anjiyografi kalp damarlarının görüntülenmesi için yapılan bir işlemdir; stent yerleştirilmesi ise gerekli görüldüğünde damara yapılan tedavi edici bir müdahaledir. Tıbbi uygulama, SGK işlemi/kodu ve hastane faturası bakımından farklı kalemler oluşabilir. Sigortadan tek bir genel “anjiyo fiyatı” cevabı istemek yeterli olmayabilir.
SGK anlaşmalı özel hastanede anjiyo için fark ücreti alınabilir mi?
Kalp ve damar hastalıklarıyla ilgili bazı işlemlerde SGK’nın ilave ücret yasağı ve diğer özel ücretlendirme kuralları bulunabilir. Ancak hangi işlemde hangi kuralın geçerli olduğu güncel Sağlık Uygulama Tebliği ve işlemin koduyla doğrulanmalıdır. Hastanenin talep ettiği ücretin adını, SGK karşılığını ve yasal dayanağını yazılı sorun. TSS’nin her ücret kalemini ödeyeceği varsayılmamalıdır.
Anjiyo öncesinde bilinen kalp hastalığı varsa TSS karşılar mı?
Koroner arter hastalığı, önceki anjiyo/stent, düzenli kardiyoloji takibi veya poliçe öncesi semptomlar, sigortacının sağlık beyanı ve risk kabul değerlendirmesinde önem taşıyabilir. Önceden bilinen hastalıklar için istisna, ek prim veya başka koşullar bulunabilir. Sigortayı bugün yaptırmanın yarın planlanan müdahaleyi otomatik teminat altına alacağını düşünmeyin.
Acil anjiyo ve planlı anjiyo için aynı kurallar mı geçerlidir?
Acil müdahale ve planlı işlem, SGK’nın ücretlendirme ve hastane hizmet sunumu bakımından farklı hükümlere tabi olabilir. Ancak “acil” ifadesi tüm özel poliçe koşullarını ortadan kaldırmaz. Tıbben acil durumda sigorta provizyonunu beklemek adına sağlık hizmeti geciktirilmemeli; ödeme ve teminat belgeleri daha sonra uygun kanallardan takip edilmelidir.
Anjiyodan önce hangi belgeler hazırlanır?
- Poliçe numarası, başlangıç tarihi ve varsa yenileme geçmişi
- İlgili hastane, kardiyoloji hekimi ve SGK/TSS anlaşma durumu
- Tanı, hekim raporu ve planlanan işlemin açık tanımı
- İşlem bazlı SGK kodu, ilave ücret statüsü ve kurumun yazılı ücret dökümü
- Sigortacıdan teminat, istisna ve provizyon hakkında yazılı değerlendirme
EKG, efor testi ve ekokardiyografi TSS’ye dahil mi?
Tanısal tetkiklerin hangi teminattan karşılanacağı, ayakta/yatarak tedavi planı, tıbbi gerekçe, hastane ağı ve kullanım limitiyle ilişkilidir. EKG, efor testi, ekokardiyografi ve koroner anjiyografi aynı işlem değildir. Bu nedenle hepsi için tek bir teminat sonucu söylenemez.
Sık sorulan sorular
TSS stent ücretinin tamamını öder mi?
Genel bir “evet” doğru değildir. İşlemin SGK finansman ve ilave ücret statüsüyle poliçe teminat ve istisnaları birlikte incelenmelidir.
Kalp hastası yeni tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilir mi?
Şirket sağlık beyanı ve risk kabulüne göre teklif verebilir, ek şart getirebilir veya başvuruyu kabul etmeyebilir. Mevcut tedavi için ödeme garantisi yoktur.
Özel hastanede anjiyo olacağım, neyi yazılı istemeliyim?
İşlem kodları, SGK tutarları/ilave ücret dayanağı, sigortacı provizyonu ve size yansıtılacak kalemlerin dökümünü.
Tamamlayıcı sağlık sigortası teklifini kapsamıyla birlikte değerlendirin
Yalnızca primi değil, anlaşmalı hastane ağı, ayakta ve yatarak tedavi şartları, bekleme süreleri, mevcut hastalık istisnaları ve yenileme haklarını karşılaştırın.
İlgili resmî bilgiler ve diğer rehberler
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) · SEDDK – Sigorta Genel Şartları · TSS’de mevcut hastalıklar · Ameliyat provizyon rehberi.
Son içerik kontrolü: 13 Ekim 2026. Bu içerik tıbbi tavsiye, kişiye özel poliçe yorumu veya sigorta teminatı garantisi değildir. Kesin değerlendirme yürürlükteki SGK/SUT mevzuatına, poliçenin genel ve özel şartlarına, sağlık kuruluşunun anlaşmalarına ve tıbbi dosyaya göre yapılır.
Temsilî görsel kardiyoloji değerlendirmesinde EKG incelemesini göstermektedir; anjiyografi veya stent uygulamasının fotoğrafı değildir.
Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Teminatlar, istisnalar, limitler ve kabul koşulları sigorta şirketine ve poliçeye göre değişebilir. Satın almadan önce poliçe özel ve genel şartlarının değerlendirilmesi gerekir.
