Kısa cevap: Tamamlayıcı sağlık sigortasında (TSS) doktor tarafından istenen elektrokardiyografi (EKG), ekokardiyografi (EKO) ve ritim/tansiyon Holter tetkikleri, uygun ürünlerde ayakta tedavi teminatı kapsamında değerlendirilebilir. Ancak her TSS poliçesinin bu üç tetkiki otomatik karşıladığı söylenemez.
Bilgi kontrol tarihi: 14 Ekim 2026. Bu rehber genel bilgilendirmedir; teminatın kesin sonucu SGK uygunluğu, poliçe özel şartları, kurum/hekim ağı, tıbbi gereklilik, limit, istisna, bekleme süresi ve sigortacının işlem bazında değerlendirmesine bağlıdır. Sağlık kararı hekim tarafından verilir.
EKG, EKO ve Holter arasındaki fark nedir?
| Tetkik | Ne değerlendirilir? | Sigorta kontrol noktası |
|---|---|---|
| EKG | Kalbin elektriksel aktivitesinin kısa süreli kaydı | Kardiyoloji muayenesiyle birlikte ayakta tedavi ve işlem kapsamı |
| Ekokardiyografi (EKO) | Ultrasonla kalp yapısı ve işlevinin incelenmesi | İşlem kodu, gerekçe, kullanım limiti ve anlaşmalı kurum |
| Ritim Holter | Kalp ritminin taşınabilir cihazla belirli süre kaydı | Holter türü, cihaz/hizmet bedeli ve provizyon |
| Tansiyon Holter | Kan basıncının gün içinde tekrarlı ölçümü | Ayrı işlem olarak kabul/teminat ve kullanım koşulları |
Holter süreleri ve kayıt şekilleri hekim istemine göre değişebilir. Bu tetkiklerin yapılmasına sigorta şirketi değil hekim karar verir.
Ayakta tedavi teminatı neden önemlidir?
Kardiyoloji polikliniğinde muayene ve tanısal testler çoğunlukla ayakta tedaviyle ilişkilidir. Yalnızca yatarak tedavi içeren bir poliçenin rutin poliklinik EKG/EKO/Holter giderlerini kapsadığı varsayılmamalıdır. Ayakta tedavi hakkının kaç kullanım olduğu ve testlerin muayeneye bağlı sayılıp sayılmadığı şirketin özel şartlarından kontrol edilir.
Kardiyoloji muayenesinden sonra üç test birden istenirse
- Hekim tetkiklerin tıbbi gerekçesini ve uygun işlem adlarını kayda geçirir.
- Hastane, SGK ile ve sigortanın ilgili ürünüyle anlaşma durumunu kontrol eder.
- Hastanenin sigorta biriminden her test için ayrı teminat, limit ve gerekirse provizyon bilgisi alınır.
- Çekimden önce SGK katılım payları, kapsam dışı işlemler ve varsa ödenecek tutar yazılı sorulur.
EKG veya Holter için sonradan ücret çıkabilir mi?
Evet. Tetkikin poliçe kapsamı dışında kalması, anlaşmalı olmayan kurumda yapılması, ayakta tedavi hakkının tükenmesi, SGK uygunluğunun olmaması ya da ek hizmet bulunması gibi durumlarda ücret ortaya çıkabilir. “Anlaşmalı hastane” ifadesi tek başına tüm tetkikleri ücretsiz yapma taahhüdü değildir.
Önceden aritmi veya kalp hastalığı tanısı konmuşsa
Poliçe başlangıcından önce var olan şikâyet, tanı, tetkik veya tedavi geçmişi risk değerlendirmesinde önemlidir. Sağlık beyanı doğru ve eksiksiz yapılmalıdır. Sözleşme öncesi hastalık istisnası veya bireysel özel koşullar uygulanıp uygulanmadığını poliçeden kontrol edin.
Pratik örnek: Çarpıntı nedeniyle Holter istenmesi
SGK’sı aktif olan bir sigortalı kardiyoloji muayenesi sonrasında ritim Holter için yönlendirilirse, sonucun teminat dahilinde olup olmayacağı doktor istemi, tetkik kodu, ayakta tedavi hakkı, ilgili hastane ve branş anlaşması ile kişisel poliçeye göre değerlendirilir. Bu örnek bir ödeme veya tıbbi tanı taahhüdü değildir.
Sık sorulan sorular
EKO ile EKG aynı işlem midir?
Hayır. EKG elektriksel aktiviteyi kaydeder; EKO ultrason yönteminden yararlanır. Ayrı tetkiklerdir ve ayrı faturalandırılabilirler.
Ritim Holter ve tansiyon Holter aynı mı?
Hayır. Ölçtükleri parametreler farklıdır; poliçe kapsamı da ayrı ayrı sorulmalıdır.
Doktor istemi olmadan yapılan EKO karşılanır mı?
Tıbbi gerekçe ve hekim istemi pek çok poliçede önemlidir; yalnızca kontrol amaçlı veya isteğe bağlı işlemlere otomatik teminat varsayılmamalıdır.
TSS kalp hastalığı olan herkese aynı koşullarda yapılır mı?
Hayır. Başvuru, sağlık beyanı ve sigortacının risk kabul politikası belirleyici olabilir.
Poliçe satın almadan önce karşılaştırma
Yalnızca en düşük primi değil, yaşadığınız şehirde kullanacağınız hastane ve branş ağını, ayakta/yatarak teminatlarını, bekleme sürelerini, önceden var olan hastalıklar hükümlerini ve yenileme haklarını birlikte karşılaştırın. Tamamlayıcı sağlık sigortası tekliflerini karşılaştırın. Bu bağlantı teklif talebi içindir, tedavi için onay vaadi değildir.
İlgili rehberler
- Anlaşmalı hastane ağı kontrolü
- Mevcut hastalıklar ve sağlık beyanı
- Provizyon süreci
- TSS fiyatlarını etkileyen faktörler
Doğrulama ve bilgi kaynakları
- Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK): sağlık hizmetleri ve SUT
- SEDDK: sigortacılık mevzuatı ve sağlık sigortası düzenlemeleri
Not: Poliçenizin yürürlükteki özel şartları ve yazılı provizyon sonucu, bu genel rehberden önce gelir.
Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Teminatlar, istisnalar, limitler ve kabul koşulları sigorta şirketine ve poliçeye göre değişebilir. Satın almadan önce poliçe özel ve genel şartlarının değerlendirilmesi gerekir.
