Kısa cevap: Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), tıbben gerekli görülen bazı sinüzit tedavileri veya endoskopik sinüs cerrahisi giderlerini poliçe şartlarına bağlı olarak değerlendirebilir. Ancak sinüzit tanısı tek başına ameliyatın sigortadan ödeneceği anlamına gelmez.
Bilgilendirme (14 Ekim 2026): Bu içerik genel sigorta bilgilendirmesidir. TSS’de ödeme, yürürlükteki poliçe özel şartları, SGK kapsamı, hastane ve hekim ağı, muafiyetler, istisnalar, bekleme süreleri ve sigortacının provizyon kararına göre değişir. Hiçbir işlem için koşulsuz ödeme taahhüdü verilmez.
Sinüzit ameliyatı ne zaman gündeme gelir?
Sinüzit, burun çevresindeki sinüs boşluklarının iltihabi hastalıklarını ifade eder. Tedavi seçimi; belirtilerin süresi, KBB muayenesi, uygun görülen ilaç tedavisi ve gerektiğinde görüntüleme sonuçlarına göre yapılır. Kronik sinüzit veya bazı anatomik tıkanıklıklarda, uzman hekim uygun hastalar için endoskopik sinüs cerrahisini değerlendirebilir. Her sinüzit hastasına ameliyat önerilmez.
Endoskopik sinüs cerrahisi TSS’den ödenir mi?
Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi (FESS) gibi işlemlerde SGK kapsamı, hastane ve hekimin anlaşmaları, poliçenin yatarak tedavi/günübirlik işlem kuralları ve gerekli provizyon birlikte incelenir. Ameliyatın hangi gerekçeyle yapıldığı ve işlem kodları önemlidir. KBB ameliyatları için bazı poliçelerde özel istisna veya bekleme süresi bulunabilir.
Sinüs tomografisi, endoskopik muayene ve polip işlemleri aynı mı?
Hayır. KBB poliklinik muayenesi, görüntüleme (örneğin paranazal sinüs BT), endoskopik değerlendirme ve cerrahi işlem ayrı hizmetlerdir. Muayene ve tanısal tetkikler ayakta tedavi kurallarına tabi olabilir. Nazal polip çıkarılması, septum deviasyonuna yönelik girişim veya burun eti küçültme işlemi cerrahi planına eklenirse, her bir işlem için ayrı tıbbi gerekçe ve teminat kontrolü gerekebilir.
Estetik burun ameliyatı ile sinüzit ameliyatı aynı şey mi?
Hayır. Sırf dış görünümü değiştirme amacıyla yapılan estetik işlemlerle tıbbi gerekçeli KBB işlemleri farklıdır. İkisi birlikte planlanıyorsa sigortacının sadece tıbbi gerekliliği ve poliçe şartlarını karşılayan bölüm için ödeme yapabileceği, estetik bölümü hariç tutabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Kesin karar işlem bazında yazılı alınmalıdır.
Poliçeden önce kronik sinüzit varsa ne olur?
Önceden mevcut kronik sinüzit, geçirilmiş polip cerrahisi, sürekli burun tıkanıklığı veya ameliyat önerisi sağlık beyanı ve poliçe istisnaları açısından önem taşır. Tüm sigortalılar ve tüm ürünler için aynı sonuç geçerli değildir. Özellikle tekrarlayan hastalık geçmişi varsa sigorta şirketine doğru sağlık beyanı yapılmalıdır.
KBB ameliyatı için sigortaya ne sorulmalı?
- Seçtiğiniz KBB hekimi ve hastane ilgili TSS ürününün anlaşmalı ağında mı?
- Ameliyat türü, SGK işlem kodu ve cerrahi gerekçe kapsamında ön provizyon mümkün mü?
- Kronik sinüzit, nazal polip veya septum girişimleri için bekleme ya da istisna var mı?
- Endoskop, malzeme, tampon ve ek girişimler için kapsam dışı ücret çıkabilir mi?
- Ameliyat sonrası kontrol, ilaç veya ek tetkikler hangi teminattan değerlendiriliyor?
Sık sorulan sorular
Sinüzit tomografisi TSS ile çekilir mi?
Tıbbi gerekçe, ayakta tedavi teminatı, SGK işlem uygunluğu ve hastane ağına bağlıdır; her poliçe aynı koşulları sunmaz.
Burun eti veya deviasyon ameliyatı otomatik karşılanır mı?
Hayır. Tanı, tıbbi gereklilik, yapılacak işlem ve sözleşme istisnaları ayrı değerlendirilir.
Sinüzit için kullanılan ilaçları TSS öder mi?
İlaç giderleri muayene veya ameliyat giderleriyle aynı değildir. Standart TSS poliçesinde her reçeteli ilacın karşılandığı varsayılmamalıdır. İlaç kapsamı rehberini inceleyebilirsiniz.
Bilgi ve poliçe kontrolü
Tıbbi tedavi kararını ilgili uzman hekim verir. Sigorta teminatı hakkında nihai değerlendirme ise kişiye ait poliçe ve işlem bazındaki provizyonla yapılır. Ön onay verilse dahi kapsam dışı işlem veya malzeme kalemlerinin olup olmadığını hastanenin sigorta biriminden yazılı isteyin.
İlgili tamamlayıcı sağlık sigortası rehberleri
- Anlaşmalı hastane ve branş nasıl kontrol edilir?
- Önceden mevcut hastalık ve sağlık beyanı
- Hastanede provizyon süreci
- TSS fiyatlarını etkileyen faktörler
Teklif ve kapsam karşılaştırması: Tamamlayıcı sağlık sigortası teklif sayfasına giderek hastane ağı, yatarak ve ayakta tedavi hakları ile istisnaları karşılaştırın.
Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır. Teminatlar, istisnalar, limitler ve kabul koşulları sigorta şirketine ve poliçeye göre değişebilir. Satın almadan önce poliçe özel ve genel şartlarının değerlendirilmesi gerekir.
